Quelques données médicales les plus essentielles peuvent suffire à aider significativement un intervenant de l’urgence.

Pour que ces données soient utilisables, il est indispensable de les mettre à jour en cas de modification.

COMMENT REMPLIR LES 5 RUBRIQUES MÉDICALES ?

Pour informer sur la durée et la gravité d’une maladie ou d’un événement indésirable, il peut être utile de rajouter UNE DATE de diagnostic initial ou de survenue de l’événement, ainsi que la mention d’une HOSPITALISATION.

Exemples :

Hypertension artérielle (depuis 1995),

Gonflement du visage après un repas de crustacés (2014, hospitalisation).

ALLERGIES

• Noter toute forme d’allergie ou de suspicion d’allergie notamment par rapport à des médicaments, des aliments, des substances au contact de la peau, des substances présentes dans l’atmosphère, des animaux.

Exemple :

Asthme aux pollens et poils de chat.

• Noter éventuellement les résultats de bilans allergologiques.
• On peut également rajouter dans cette rubrique les médicaments qui ont été mal tolérés, en précisant le(s) symptôme(s) survenant en cas de prise.

Exemple :

MÉDICAMENT X (donne des nausées)

ANTÉCÉDENTS

Noter :

• Les maladies ou handicaps de longue durée entraînant ou non une prise de médicaments toute l’année ou ponctuellement.

Exemples :

Hypertension artérielle, Diabète, Hypothyroïdie, Cancer, Asthme, Bronchite chronique, maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer, Épilepsie, Myopathie, Lombalgies, Polyarthrite, Paralysie, Migraines, Vertiges, Dépression, Rhume des foins, Eczéma, Glaucome, Insuffisance rénale / cardiaque / hépatique / respiratoire, Immuno-déficience, Troubles de la coagulation, Reflux gastro-œsophagien, Hépatite, maladie de Crohn, Recto-colite.

• Les maladies ou traumatismes sévères survenus dans le passé, pouvant éventuellement entraîner des conséquences pour la santé présente.

Exemples :

Accident grave, Infarctus du myocarde, Accident vasculaire cérébral.

• On peut également noter les facteurs de risque.

Exemple :

Excès de mauvais cholestérol.

• Les interventions chirurgicales sous anesthésie générale, éventuellement sous anesthésie locale ou régionale.

Exemples :

Appendicite (1982), Prothèse totale de hanche gauche (1998), Pontage des artères coronaires (2007), Canal carpien droit (2012).

TRAITEMENTS

• Noter tous les traitements en cours, quels qu’ils soient : comprimés, sirops, pommades, patchs, injections, inhalations, pansements, etc.

Il est particulièrement utile de préciser les dosages des médicaments, les quantités par prise, les horaires de prise dans la journée.

Exemple :

MÉDICAMENT X 500 mg, 3 fois par jour, 1 matin, 1 midi, 1 soir.

• On peut également noter au sein de cette rubrique les régimes alimentaires.

Exemple :

Régime pauvre en fibres.

Il est capital de mettre à jour le document en cas de modification du traitement.

VACCINATIONS

Cette information est systématiquement demandée dans un service d’urgences traumatologiques ou par un médecin vu en urgence, en cas de plaie.

Noter la date de la dernière vaccination contre le tétanos. Ce vaccin est souvent combiné à d’autres vaccins, l’ensemble portant un nom pouvant ne pas être évocateur comme le DTP (diphtérie, tétanos, poliomyélite). En cas de doute, demander à son médecin ou son pharmacien.

AUTRES

• La connaissance du poids et de la taille peut permettre de déterminer plus précisément les doses de certains médicaments utilisés dans l’urgence.
• La connaissance de la prise de médicaments anticoagulants peut à la fois informer le médecin sur une maladie existante, fournir une piste diagnostique devant un tableau clinique, éviter des interactions médicamenteuses nocives, contre-indiquer l’usage de certains médicaments, permettre de traiter de manière plus appropriée.

COMMENT REMPLIR LES 2 RUBRIQUES ADMINISTRATIVES ?

DONNÉES ADMINISTRATIVES

En cas de trouble de la conscience (perte de connaissance, malaise, etc.), ces données peuvent permettre à un intervenant de l’urgence (médecin, pompier, infirmier, etc.) de s’assurer de l’identité du porteur du document, et de rattacher à son auteur les données y figurant.

Il faut avant tout noter le nom de famille, le prénom et la date de naissance.

CONTACTS D’URGENCE

Noter les coordonnées et téléphones des personnes les plus proches et joignables, ainsi que des professionnels de santé, pouvant renseigner un intervenant de l’urgence.

Il peut s’agir notamment d’un membre de la famille, d’un voisin, du médecin traitant, d’un∙e infirmier∙ère, d’un service hospitalier.